Forensic dentistry job market in Brazil / Mercado de trabajo de odontologia forense en Brasil

Forensic Odontology is characterized by offer dental knowledge to the Justice system. The Forensic Odontologist, in Brazil, can work in civil, criminal, labor and administrative forums. This research aimed to show the professional profile in the labor market, employability, financial aspects and prospects. The predominant age group comprised from 31 to 40 year-olds and there is a balance between male and females. The Southeast region has the highest rate of professionals and experts believe that the job market is booming in areas that are promising and rewarding. Among the various fields, there is teaching and the position of Forensic Odontologist in police forces through public tenders, the main areas responsible for the increasing interest of dentists for this specialty. It was concluded that there is a heterogeneous distribution of specialists in Forensic Dentistry in the country's different regions however, the labor market appears to be thriving with some branches within the area that can be exploited by professionals.

La Odontología Forense, se caracteriza por ofrecer a la justicia, el conocimiento dental. El Odontólogo Forense en Brasil, puede desempeñarse en materia civil, penal, laboral y administrativa. El objetivo de la investigación fue evaluar el mercado de trabajo para los especialistas en Odontología Forense, tratando de conocer el perfil profesional, aspectos de empleabilidad, remuneración y perspectivas de estos profesionales. El grupo de edad predominante comprende de 31 a 40 años de edad y existe un equilibrio entre hombres y mujeres. La región sudeste tiene el mayor número de profesionales y los expertos consideran que el mercado laboral se está expandiendo en sectores prometedores y bien pagados. Ent re los diversos campos de la actividad, está la docencia y la posición de Odontologo Forense en las fuerzas policiales a través de concursos públicos, son éstas, las principales áreas responsables del creciente interés de los Dentistas por ésta especialidad. Se concluye, que hay una distribución heterogénea de profesionales especialistas en Odontología Forense, entre las regiones de Brasil, sin embargo, el mercado laboral parece estar creciendo, con algunas ramas dentro del area que pueden ser explotadas por los profesionales.

Análise morfoestrutural de biomateriais para auxílio no processo de identificação humana / Morphostructural analysis of biomaterials for assistance in the human identification process

O objetivo do estudo foi avaliar as alterações de biomateriais restauradores e protéticos submetidos a temperaturas elevadas para o estabelecimento de parâmetros físicos que auxiliem nos casos de identificação humana em corpos carbonizados. A amostra do estudo experimental in vitro foi composta por 40 corpos de prova dividida em quatro grupos: GI (corpos de prova de cimentos de iônomero de vidro químico), GII (amálgamade prata), GIII (resina composta híbrida) e GIV (liga de cobre alumínio). Os corpos de prova foram submetidosa temperaturas de 300°C, 500°C, 700°C e 900°C. Após a incineração, os biomateriais foram submetidos a análises macroscópicas sobre as modificações de estrutura, coloração, forma e estabilidade dimensional e os dados analisados pela Análise de Variância e teste de Dunn (p<0,05). Os dados obtidos demonstraram em relação à radiopacidade uma diferença estatisticamente significante para as médias de densidade radiográfica no GI entre as temperaturas 700°C e 900°C; GIV entre as temperaturas 300°C e 900°C; 500° e 900°C. O GII atingiu seu ponto de fusão à 700ºC com aspecto pulverulento e lojas isoladas de mercúrio a 900°C. O GIII apresentou mudança estrutural nas temperaturas à 700°C e 900°C. No GIV não se constatou modificações relevantes. Assim, pode-se coligir que a resina composta micro hibrida e o amálgama apresentam severas alterações morfoestruturais enquanto o ionômero de vidro e o cobre alumínio não sofrem mudanças significativas em suas características originais. As alterações sofridas pelos materiais fornecem dados relevantes para o auxilio no processo de identificação humana de corpos carbonizados.

The aim of this study was to evaluate the changes of restorative and prosthetic biomaterials subjected to high temperatures for the establishment of physical parameters that assist in cases of charred bodies in human identification. The sample of the experimental in vitro study was composed by 40 specimens divided into 4 groups: GI (specimens of cements of ionomer of chemical glass), GII(silver amalgam), GIII (hybrid composite resin) and GIV (copper alloy aluminum). The specimens were subjected to temperatures of 300°C, 500°C, 700°C and 900°C. After incineration the biomaterials were submitted macroscopic analysis on changes of structure, color, shape and dimensional stability and all data were analyzed by ANOVA and Dunn’s test (p <0.05). Regarding the radiopacity there was statistically significant difference for the mean radiographic density in GI temperatures within 700°C and 900°C; GIV temperatures within 300°C and 900°C, 500°C and 900°C. The GII has reached its melting point at 700ºC with powdery appearance and isolated stores of mercury at 900°C. The GIIIhad structural change at 700°C and 900°C. In GIV it not observed significant changes. Thus, one cangather that the micro hybrid composite resin and amalgam exhibit severe morpho structural changes while the glass ionomer aluminum and copper does not undergo significant changes in their original characteristics. The changes undergone by materials provide relevant data to aid in the identification process of human bodies charred.

Importância pericial dos sistemas de notação dental – revisão de literatura / Forensic importance of the dental notation systems – a review

Em algumas circunstâncias, o conhecimento de sistemas de notação dentais utilizados internacionalmente pode ser importante para a avaliação dos documentos odontológicos apresentados. O objetivo desse trabalho é revisar a literatura, exemplificando e descrevendo os principais sistemas,permitindo a sua identificação e compreensão. Com as informações apresentadas será possível atranscrição de prontuários que utilizem sistemas diferentes dos encontrados no Brasil. Devido àsemelhança entre os sistemas e sua utilização restrita aos profissionais da odontologia, recomenda-seque sempre seja avaliado o sistema presente nas documentações como etapa inicial. Também deve serdescrita, de maneira objetiva, qual a notação dental utilizada em laudos e pareceres.

In some circumstances, the knowledge of dental numbering that are in use internationally maybe useful when analyzing dental charts presented. The objective of this study is to review theliterature, to give examples and to describe the main numbering systems, allowing itsidentification and comprehension when necessary. With this information it will be possible toread and transcribe the dental records that present other numbering system than the onesfound in Brazil. Due to similarity between systems, and it’s restrict use by dental professionals, itis recommended that one always analyze the notation system as a first step. In addition, thesystem is in use should be clearly described, when writing forensic reports.

Importância ético-legal e significado das assinaturas do paciente no prontuário odontológico / Legal and ethical importance and patient’s signature significance in dental records

Introdução: O prontuário odontológico é um importante documento na prática clínica, pois é possível arquivar nele informações como diagnóstico; planejamento; evolução do tratamento e exames complementares, e, também porque possui finalidade administrativa e legal. Objetivo: discorrer sobrequem, porque, quando e onde assinar os documentos odontológicos do prontuário, bem como analisar osignificado dessas assinaturas com o intuito de orientar o cirurgião-dentista para atuar ética e legalmente.Material e método: Foram selecionados, por amostra de conveniência, dois Acórdãos que versavam sobrequestionamentos de paciente contra cirurgião-dentista, sendo um do Tribunal de Justiça do estado deMato Grosso do Sul e outro de São Paulo. O conteúdo desses documentos foi analisado qualitativamente,sendo transcritos os trechos de interesse odontolegal. Discussão: Quando acionados judicialmente, oscirurgiões-dentistas não foram capazes de provar, por meio de documentos, as faltas recorrentes dospacientes, a entrega de documentos odontológicos aos pacientes, a realização de instruções erecomendações referente ao tratamento realizado. O valor da assinatura do paciente em qualquerdocumento odontológico pode ser questionado tanto pelo momento e forma de obtenção, quanto deacordo com a sua capacidade civil. Conclusão: o registro detalhado dos procedimentos executadosjuntamente com a assinatura do paciente/responsável é a conduta que melhor respalda o profissional deforma administrativa e legal.

Introduction: The dental record is an important document in clinical practice, because it can be used torecord: diagnostic information; planning; developments in the treatment and complementary tests, andalso because it has administrative and legal purpose. Objective: To discuss who, why, when and where tosign dental records documents and analyze the meaning of these signatures in order to guide the dentistto act ethically and legally. Methods: two judgments that focused on patient inquiries from dentists, one ofthe Court of the State of Mato Grosso do Sul and another in Sao Paulo, were selected by conveniencesample. The content of these documents was qualitatively analyzed, being transcribed excerpts of most interest to Legal Dentistry. Discussion: When the dentists were sued, they were not able to prove, throughdocuments, recurring patients’ absences; handing over documents of dental records to patients; carryingout instructions and recommendations regarding the treatment performed. The value of the patient’ssignature in any dental document can be questioned both concerning the timing and form of obtaining andalso considering their legal capacity. Conclusion: the detailed record of the procedures performed alongwith the signature of the patient or their guard is the conduct that best supports the professionaladministrative and legal manner.

Análise de lesões orofaciais registradas no Instituto Médico-Legal de São Luís (MA), no período de 2011-2013 / Analysis of orofacial injuries recorded in the Forensic Medicine Institute of São Luís (MA), from 2011 to 2013

Introdução: Os traumas são causas comuns de morbidades e mortalidade da população mundial. Um dos mais prevalentes é o bucomaxilofacial, pois a face é uma região muito exposta e pouco protegida.Traumas faciais podem resultar em lesões de tecidos moles e fraturas ósseas, causando graves complicações e até danos irreversíveis, e seu autor deve ser enquadrado corretamente segundo a legislação brasileira. Objetivo: Analisar o perfil das vítimas, as causas, as características das lesões orofaciais, bem como o profissional responsável pela perícia e a classificação da lesão de acordo com o artigo 129 do Código Penal Brasileiro. Método: Foram analisados laudos emitidos por médicos e odontolegistas do Instituto Médico Legal da cidade de São Luís (MA), no ano de 2011 à 2013 de vítimas acometidas por lesões orofaciais. Resultados: Os resultados demonstraram que o sexo masculino foi omais atingido (55,4%), a faixa etária mais envolvida foi 20-29 anos (40,3%), a etiologia principal foi agressão física (73,4%), a lesão mais frequente foi escoriação (25,3%) e a região mais acometida da facefoi a orbitária (26%). O profissional que mais emitiu laudos foi o médico-legista (90,8%). Das lesõesorofaciais qualificadas (39,8%), 23,0% resultaram em debilidade da função mastigatória, 4,5% emdebilidade da função mastigatória e estética e 22,3% em deformidade permanente. Conclusão: Conclui-seque é grande o número de lesões orofaciais registradas no IML de São Luís e que essas lesões foram avaliadas mais criteriosamente pelo odontolegista, ressaltando-se, com isso, a fundamental atuação desse profissional nas perícias dessa natureza.

Introduction: Traumas are common causes of morbidities and mortality in world's population. Maxillofacialtrauma is one of the most prevalent, because face is very exposed and unprotected. Facial trauma canresult in soft tissue injuries and bone fractures, causing serious complications and even permanen tdamages, making necessary the appropriate legal framework of attackers. Objective: To analyze theprofile of the victims, reason and the characteristics of orofacial lesions recorded in Forensic MedicineInstitute data, São Luís (MA), Brazil, between years of 2011 to 2013, as well as the professional responsible for expertise (doctors and dentists) and classifications in accordance with Article 129 of theBrazilian Penal Code. Methods: It were analyzed reports issued by doctors and dentistry in the period of2011 to 2013, for affected patients with orofacial injuries. Results: Results showed that male sex was themost affected (55,4%), age most involved was 20-29 years (40,3%), the main etiology was physicalaggression (73,4%), the most common injury was abrasion (25,3%) and the region most affected was theorbital (24,9%). The professional that issued more reports was the coroner (90,8%). Between the qualifiedorofacial lesions (39,8%), 23,0% resulted in weakness of masticatory function, 4,5% in weakness ofmasticatory function and aesthetics and 22,3% in permanent deformity. Conclusion: It was concluded that the number of orofacial injuries registered in the IML of São Luís data was great and these lesions wereevaluated more critically by forensics dentists, requiring their presence of this professional.

Conhecimentos de biossegurança para as principais atividades de risco envolvendo servidores públicos, discentes e empregados da limpeza do curso de odontologia da UFVJM/Diamantina / Biosafety knowledge for the main risk activities involving public servers, students and cleaning staff of the dentistry course of UFVJM/Diamantina

Introdução: Biossegurança é um tema fundamental na odontologia considerando os procedimentos em que o profissional e a equipe de trabalho entram em contato com secreções da cavidade oral,potencialmente contaminantes. Objetivo: Avaliar o conhecimento de biossegurança dos servidores, discentes e empregados da limpeza responsáveis pelas clínicas e laboratórios do curso de Odontologia da UFVJM. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa quali-quantitativa, utilizando quatro questionários validados, um para cada grupo-alvo dos envolvidos. Resultados: No total, foram avaliados questionários respondidos por 156 discentes, 17 técnicos, 19 docentes e 7 empregados da limpeza. Observa-se que 84,2% dos docentes abordam o tema biossegurança, entretanto, 31,6% dos docentes consideram que osalunos não são conscientes sobre biossegurança. 42,9% dos funcionários da limpeza não sabem o que é biossegurança, 100% não receberam nenhuma capacitação e gostariam de receber mais informações. Dentre os técnicos do Departamento de Odontologia, 64,7% não receberam treinamento prévio esomente 11,8% recebem treinamento periódico para prevenção de acidentes. Dentre os discentes, 48,7%consideram que o ensino é insuficiente para uma prática clínica segura, 17,9% não usam EPI completo,55,8% dos alunos não saberiam se portar diante a um acidente com material contaminado, apesar de25,6% relatarem que já sofreram algum acidente. Conclusão: A abordagem pedagógica sobre biossegurança no curso de Odontologia deve ser revista para capacitar melhor os alunos e diminuir adistância entre o conhecimento teórico e a prática. É necessário investir em capacitação de toda a equipede profissionais envolvidos no curso de Odontologia.

Introduction: Biosafety is a key issue in dentistry considering the procedures in the professional and the work team come in contact with secretions from the oral cavity, potentially contaminating. Objective: To evaluate the biosafety knowledge of teachers, technicians, students and employees responsible forcleaning clinics and laboratories of the course of Dentistry UFVJM. Methodology: A qualitative andquantitative research was carried out using four validated questionnaires, one for each target group ofthose involved. Results: In total, were evaluated questionnaires answered by 156 students, 17 technicians,19 teachers and 7 employees cleaning. From the results, it is observed that 84.2% of teachers report thataddress biosafety, however, 31.6% of teachers believe that students are not aware of biosafety. 42.9% ofthe cleaning staff do not know what is biosafety, 100% received no training and would like to receive moreinformation. Among the technicians of the Department of Dentistry, 64.7% did not receive prior training andonly 11.8% receive periodic training to prevent accidents. Among the students, 48.7% believe thateducation is insufficient for safe clinical practice, 17.9% do not use PPE complete, 55.8% of studentswould not know how to behave in front of an accident with contaminated material, although 25.6% reportthat have suffered an accident. Conclusion: The pedagogical approach on biosafety in the Dentistry courseshould be revised to better enable students and bridge the gap between theoretical knowledge andpractice. It is necessary to invest in training of all professional staff involved in the course of Dentistry.

Ortodontia e a interpretação de sua natureza obrigacional: análise do potencial de impacto de uma decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ) / Orthodontics and the interpretation of its obligatory nature: analysis of the potential impact of a decision from the Supreme Court of Justice (STJ)

Introdução: A Ortodontia tem sido uma das áreas com maior número de processos na Justiça, por representar procedimentos onerosos, tratamentos longos e envolver conceitos de estética, que são subjetivos. Atualmente, a natureza da obrigação do ortodontista tem sido mal compreendida. A partir da associação do tratamento ortodôntico essencialmente à estética, tem-se entendido que as obrigaçõesdesta área/especialidade sejam de resultado ao invés de meios. Objetivo: Realizar análise da obrigação assumida pelo ortodontista, com vistas a uma discussão sobre seu enquadramento. Material e Métodos: Foi realizada análise de conteúdo de acórdão do Superior Tribunal de Justiça (STJ), revisão de literatura e comparação e contraposição a uma detida análise técnico-científica no campo da Odontologia.Resultados: Os aspectos biológicos de resposta orgânica são relevantes nos tratamentos ortodônticos,por envolverem estes a movimentação dental e, por conseguinte, haver alterações teciduais que precisamser conhecidas para melhor compreensão do tipo de terapêutica e, assim, de forma melhor embasada,posicionar-se um jurista quanto à natureza da obrigação assumida pelo profissional ou um julgador porocasião de solução de um litígio. O tratamento ortodôntico quando considerado, de maneira equivocada ereducionista, como sendo tratamento fundamentalmente estético, sem a ponderação sobre forma efunção, tende a ser associado com um compromisso de resultado. Conclusão: A Ortodontia não deve sertida como ciência exata, de resultados previsíveis, uma vez que depende, durante o tratamento proposto, de fatores biológicos inerentes ao indivíduo, como características ósseas, atividade fisiológica que diferede acordo com a idade e saúde do organismo. A decisão do STJ analisada representa jurisprudênciarelevante a ser debatida, por sua potencial influência nas decisões judiciais.

Introduction: Orthodontics has been one of the areas with the highest number of cases in court, due toinvolving expensive procedures, long treatments and aesthetic concepts, that are subjective. Currently, thenature of Orthodontist’s obligation has been misunderstood. Because of the association of orthodontic treatment primarily to aesthetics, it has been understood that the obligations of this area are related to aspecific result rather than a mean of treatment. Objective: To analyze the obligation undertaken by Orthodontists, inorder to debate its classification. Material and Methods: Content analysis was performedin a decision of the Superior Court of Justice (STJ), and also literature review and comparison and contrastto a detained technical and scientific analysis concerning dental aspects. Results: Biological aspects oforganic response are relevant in orthodontic treatments because they involve tooth movement and,therefore, tissue changes that need to be known in order to better understand the type of treatment and,thus, in a grounded way, jurists will be more able to establish position about the nature of the obligationundertaken by those professionals or a judge when deciding a law suit. Orthodontic treatment, whenconsidered, in a mistaken and reductionist way, as being fundamentally an aesthetic treatment, withoutconsideration of form and function, tends to be associated with a commitment to results. Conclusion:Orthodontics should not be taken as an exact science, of predictable results, since it depends, during theproposed treatment, of biological factors inherent to the individual, such as bone characteristics,physiological activity that differs according to the age and health of the body. The decision of the STJ isconsidered a relevant law case to be debated, because of its potential influence on judicial decisions.

Delineamento dental computadorizado das bordas incisais, em fotografias de sorriso, com finalidade pericial / Computerized dental delimitation of incisal edges in smile photographs with forensic purposes

Introdução: O aumento da criminalidade no Brasil tem gerado um incremento dos casos de identificação humana envolvendo corpos carbonizados, putrefeitos e esqueletizados nos Institutos Médicos Legais dopaís. Neste contexto, a Odontologia Legal tem demonstrado sua importância na identificação humana porvárias técnicas, dentre elas a identificação por meio de fotografias do sorriso. Objetivo: Demonstrar, pormeio de um relato de caso, a execução da técnica de demarcação da linha incisal em fotografiascasuais/sociais de sorriso utilizando o software Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA), com finalidadede identificação humana. Relato de caso: um cadáver parcialmente carbonizado foi examinado para determinação da causa mortis e identificação humana. Diante da inexistência de registrosmédico/odontológicos, os supostos familiares foram orientados a apresentarem fotografias em que apessoa desaparecida aparecesse sorrindo, a fim de que essas fossem comparadas com fotografias análogas produzidas a partir das arcadas dentárias do cadáver. Por meio da delimitação das linhas incisais dos dentes inferiores utilizando o Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA) e comparação comlinha semelhante produzida a partir das fotografias de sorriso fornecidas, foi possível a identificaçãopositiva do cadáver. Conclusão: Apesar de a técnica ilustrada poder ser realizada com outros programasde computador, o Power Point®(Microsoft®, Redmond, EUA) permite a obtenção do delineamento incisalcom maior facilidade e com a mesma confiabilidade de programas mais complexos, em casos de análisepericial do sorriso.

Criminality increased in Brazil in the last years. Consequently, human identification cases involvingcharred and putrefied bodies, as well skeletal remains, became more prevalent. In this context, forensic dentistry played an important role enabling several pathways to aid human identifications, including the analysis of smile photographs. Objective: To report a case of human identification illustrating the techniqueused for tracing the contour of incisal borders using Power Point®(Microsoft®, Redmond, USA) softwarepackage in smile photographs. Case report: An unknown partially charred human body was referred fordental identification and investigation on the cause of death at the local medico-legal institute. In the lackof ante-mortem (AM) medical/dental data potential relatives of the victim were asked to provide socialphotographs showing the teeth of the victim (smile photographs). The obtained photographs were used forcomparison with photographs produced post-mortem (PM). In both AM and PM photographs the contour ofthe incisal borders were traced using Power Point®(Microsoft®, Redmond, USA) software package andqualitatively matched for a positive identification. Conclusion: Extracting the incisal contour of human teethis feasible through commonly used software packages and may support forensic investigations based onidentity.

Análise dos perfis de clínicas odontológicas e de cirurgiões-dentistas em duas redes sociais quanto aos aspectos éticos, de propaganda e publicidade / Analysis of the profiles of dental clinics and dentists in two social media regarding the ethical issues related to advertising and propaganda

Introdução: O Brasil é o país com o maior número de cirurgiões-dentistas do mundo e, devido à má distribuição deste grande número de profissionais, existe uma grande concorrência entre eles, gerandouma necessidade para o profissional de lançar mão de ferramentas que possam ajudar na busca e manutenção de clientes. Objetivo: Avaliar duas redes sociais (Facebook® e Instagram®) de cirurgiões dentistas e clínicas odontológicas em relação aos cumprimentos dos preceitos do Código de Ética Odontológica (CEO), bem como verificar infrações éticas cometidas nestas redes sociais. Metodologia:Usou-se, para coletada de dados, um questionário composto por 14 itens baseados nas infrações éticascitadas no CEO. Consideraram-se fotografias e legendas nas redes sociais estudadas, Facebook® eInstagram®, num total de 257 páginas, sendo 187 para o Facebook® e 70 para o Instagram®, no períodode agosto a setembro de 2015. As páginas foram coletadas e analisadas pelo mesmo pesquisador. Osdados foram armazenados e analisados no programa Epi Info. Resultados: Foi constatado que 97,28%estavam em desacordo com pelo menos um dos 14 itens investigados. Conclusão: Em virtude dos dadosobservados, percebemos a necessidade de uma maior fiscalização destas redes sociais, visando umrespeito aos usuários dos serviços. Além disso, é notória a necessidade de atualização dos profissionais,credenciados a estas redes, com o Código de Ética Odontológica, uma vez que o mesmo está emconstante atualização.

Introduction: Brazil is the country with the largest number of dentists and due to the bad distribution of this large number of professionals there is a lot of competition between them. This generates a need for newtools of attracting and retaining clients. Objective: Evaluate dentists’s and dental clinics’s use of two socialnetworks (Facebook® and Instagram®) in compliance with the Brazilian Dental Code of Ethics (CEO)using a questionnaire. Materials and methods: The information was collected from pictures and titles in therespective social networks sites from a sample of 257 pages. 187 for Facebook® and 70 for Instagram®by applying a 14 itens questionnaire. The data was collected and analyzed via Epi Info. Results: It was foundthat 97.28% were irregular with at least one of the 14 surveyed items. Conclusions: Looking at thecollected data, a need of a better supervision of those social networks in order to protect customersbecomes clear. Furthermore, it is important for professionals using those networks to keep themselves upto date regarding of the Brazilian CEO and its constant changes.

Utilização de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal provenientes de tomografia computadorizada de feixe cônico para a identificação forense / Usage of tridimensional cone beam computed tomography imaging of the frontal sinus for human identifications in Forensic Scienses

A unicidade da cavidade sinusal frontal é um importante fator para a identidade humana. O uso de registros de imagens dessa cavidade para a identificação forense é amplamente difundido, sendo uma metodologia secundária segundo a INTERPOL. Recentes avanços nas tecnologias de imagem permitiram o registro de imagens tridimensionais dessa cavidade. Nosso objetivo foi validar a metodologia proposta por Beaini et al. (2015), padronizando critérios para a obtenção de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal com tomografia computadorizada de feixe cônico e avaliando a capacidade desses dados para a identificação humana. Para tanto, utilizamos um banco de imagens tomográficas de 200 pacientes randomizados e analisados por três observadores. As imagens foram exportadas em formato DICOM e submetidas a dois processos de segmentação distintos e sobreposição tridimensional. Realizou-se a metodologia descrita para estabelecer a identificação entre pacientes randomizados. Os resultados mostraram que há uma diferença significativa entre os processos de segmentação, sendo mais indicada a técnica de segmentação manual. A metodologia proposta por Beaini et al. (2015) foi validada e um total de 166 pacientes foram identificados. O volume da cavidade sinusal possui um elevado potencial de identificação com uma probabilidade aproximada de 85% para determinar o gênero dos indivíduos.

The uniqueness of the frontal sinus cavity is an important factor for establishing human identity. The usage of imaging records of this cavity for human identity is a secondary methodology according to the INTERPOL protocols. Recent advances in imaging technologies have enabled the three-dimensional imaging records of this cavity. Our goal was to validate the methodology proposed by Beaini et al. (2015), by developing standardized criteria for the use of cone beam computed tomography three-dimensional images of the front sinus and evaluating the ability of these data for human identification. The aim of this study was to investigate a total of 200 imaging records from randomized patients that were analyzed by three observers. Images were exported in DICOM format and underwent two distinct segmentation processes and a three-dimensional overlap. The Beaini et al. (2015) technique was applied to establish identification of the randomized patients. My results showed a significant difference between both segmentation processes, with manual segmentation showing the best results. Beaini et al. (2015) technique was validated and a total of 166 patients were identified. The volume of the sinus cavity has a high identification probability with a rough probability of 85% to determine the sex of individuals.

Evaluation of injury cases for dental intervention described in legal dentistry reports / Evaluación de casos con lesiones de intervención dental descrita en los informes legales odontológicos

The dentist responsibility on dental interventions during the exercise of his/her activity guides in civil, ethical, administrative and criminal obligations. When a harmful result occurs on a patient whether by recklessness, malpractice and / or negligence, the examination of the injury can be ordered by a judicial authority and held at the expert level, thus making the dentist subject to the Brazilian Penal Code and its penalties. The dentist might be forced to repair the damage and compensate according to the caused consequence, based on the Civil Code, or both and may suffer a double action. With the increase of Dentistry-related processes, the focus of this research is to give greater visibility to the subject, emphasizing the ethical and legal aspects involved in professional practice. To meet this end, we carried out a survey on reports of maxillofacial injuries from the "Instituto Médico Legal Nina Rodrigues", Salvador-BA-Brazil, from January 2007 to December 2013, analyzing the data on the procedures performed, the reason for the expert's report and its result, the professional responsibility and the conclusion given by the expert. It was noticed that from the total of personal injury examinations made by dentists, most of the complaints are in the area of surgery (42.9%), followed by Endodontics and Orthodontics with 14.3% each, and in 96 % of cases involved one or more elements of professional liability and 47.4% were classified by experts as minor injuries. It is concluded that the increase in injuries lawsuits generated in service is due to the fact that the dentist does not take responsibility to protect himself/herself from poor results and to perform procedures without having the proper skill. It is therefore suggested, professional training for the acquisition of technical and scientific knowledge in their area, enabling them to act with utmost in care and professionalism.

La responsabilidad del dentista acerca de las intervenciones dentales realizadas en el ejercicio de sus actividades tienen responsabilidades civil, ética, administrativa y penal. Cuando se prueba que un resultado es perjudicial para el paciente, por imprudencia, mal praxis o negligencia, el examen de la lesión puede ser ordenado por una autoridad judicial y se analiza por peritos, haciendo que el dentista este sujeto a las sanciones previstas en el Código Penal brasileño, siendo forzado a reparar el daño e indemnizar de acuerdo a la consecuencia causada, con base en el Código Civil, o ambos, pudiendo sufrir una doble acción. Debido al incremento de los procesos legales relacionados con la odontología, el objetivo de esta investigación es dar mayor visibilidad al tema, haciendo hincapié en los aspectos éticos y legales relacionados con la práctica profesional. Para ello, llevamos a cabo un estudio de los informes odontológicos legales de lesiones maxilofaciales en el Instituto de Medicina Legal Nina Rodrigues, Salvador-BA-Brasil, durante los meses de enero 2007 a diciembre 2013. Se analizó la información de los procedimientos realizados, la razón para el informe del perito y su resultados, la responsabilidad profesional y la conclusión propuesta por el peritos. Se encontró que del total de exámenes por injurias a pacientes, la mayoria correspondió al área de cirugía (42,9%), seguido por endodoncia y ortodoncia con 14,3% en cada uno; en el 96% de los casos se involucraron uno o más elementos de responsabilidad profesional, siendo el 47,4% clasificados por los peritos como lesiones menores. Se concluye que el aumento de los litigios por lesiones generadas por la atención odontológica se deben a que el dentista no toma responsabilidad sobre los malos resultados y realiza procedimientos sin tener la habilidad adecuada. Se sugiere realizar una adecuada formación profesional para la adquirir los conocimientos técnicos y científicos de cada área (especialización), lo que permitiria actuar con el máximo cuidado y profesionalismo.

Bayesian calibration for forensic age estimation.

Forensic medicine is increasingly called upon to assess the age of individuals. Forensic age estimation is mostly required in relation to illegal immigration and identification of bodies or skeletal remains. A variety of age estimation methods are based on dental samples and use of regression models, where the age of an individual is predicted by morphological tooth changes that take place over time. From the medico-legal point of view, regression models, with age as the dependent random variable entail that age tends to be overestimated in the young and underestimated in the old. To overcome this bias, we describe a new full Bayesian calibration method (asymmetric Laplace Bayesian calibration) for forensic age estimation that uses asymmetric Laplace distribution as the probability model. The method was compared with three existing approaches (two Bayesian and a classical method) using simulated data. Although its accuracy was comparable with that of the other methods, the asymmetric Laplace Bayesian calibration appears to be significantly more reliable and robust in case of misspecification of the probability model. The proposed method was also applied to a real dataset of values of the pulp chamber of the right lower premolar measured on x-ray scans of individuals of known age.

Validação do instrumento de Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) para uso em Odontologia Legal / Validation of the instrument Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) for use in Forensic Dentistry

Nas últimas décadas o grande número de vítimas de acidentes de trânsito, violência urbana, traumas pela prática desportiva, acidentes de trabalho e do próprio erro profissional aumentou a preocupação com os aspectos periciais, seja no âmbito criminal ou sede civil, em razão das sequelas oriundas desses ferimentos e traumas, incluída nessa perspectiva a região maxilofacial. Nesse sentido, este estudo objetivou traduzir e adaptar culturalmente as questões constantes no instrumento espanhol de Análise da Impressão do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) proposto por Cobo Plana (2010) para ser utilizado no Brasil, e validar esse instrumento junto a cirurgiões-dentistas da área de Odontologia Legal. Após o processo de tradução e adaptação cultural, foram simuladas com maquiagem lesões cicatriciais na região maxilofacial de dois modelos, um masculino e outro feminino. Selecionaram-se cirurgiões-dentistas em formação na Especialidade de Odontologia Legal para serem avaliadores. Esses aplicaram o método constituído de quatro quadros numa sequência de dez imagens randomizadas que mostraram modelos sem lesão e com lesões (cicatrizes) na face. A validação do instrumento foi verificada através da medida da confiabilidade dos observadores, através do Coeficiente de Correlação Intraclasse, mostrando-se no geral satisfatória para uma e excelente para outras duas lesões, dentre as três repetidas. No que versa sobre o erro interexaminador, a análise descritiva dos resultados mostrou um coeficiente de variação dos escores em 40,12% ao considerarmos todos os coeficientes, o que mostra uma relativa homogeneidade dos escores. Os quatro quadros traduzidos e adaptados culturalmente para língua portuguesa mostraram-se com potencial de oferecer maior objetividade na valoração do dano estético.

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In the last decades, the elevated number of victims of traffic accidents, urban violence, sports-related trauma, occupational injuries, and professional-related errors increased the concern with the expert aspect, whether in the criminal or civil context, because of the sequelae associated with these injuries and trauma, also to the maxillofacial region. In this sense, this study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt for use in Brazil the Spanish instrument called Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) proposed by Cobo Plana (2010), and to validate the instrument among dentists working in forensic dentistry. After translation and cultural adaptation, fake scars (moulage) were placed on the maxillofacial region of two models, a male and a female. Dentists specializing in forensic dentistry were selected to make the assessments. These students used the instrument, which consists of four tables, on a sequence of ten randomized images, showing models with and without facial scars. The intraclass correlation coefficient measured observer reliability to verify instrument validity. In general the method was satisfactory for one scar and excellent for two scars of the three repeated scars. Regarding intertester error, descriptive analysis of the results showed a variation coefficient of the scores of 40.12% when all the coefficients were considered, demonstrating that the scores were relatively homogeneous. The four tables translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted for Brazil have the potential to increase the objectivity of aesthetic damage assessment.

Aproximação facial forense: relação entre as estruturas ósseas e a porção inferior do nariz / Forensic facial approximation: relationship between the bone structure and the inferior portion of the nose

Este trabalho teve o propósito de avaliar a relação entre a cartilagem alar e a abertura piriforme a partir de imagens de tomografia computadorizada cone-beam e a relação do nariz com o padrão esquelético vertical da face. A pesquisa foi realizada com 96 imagens de indivíduos de ambos os sexos (49 masculino e 47 feminino), com idades entre 18 e 65 anos classificados de acordo com sua tipologia facial. Para a realização das marcações e mensurações de interesse foi utilizado o software OsiriX. A tipologia facial foi acessada através de três metodologias: índice facial, ângulo goníaco e proporção entre as alturas faciais. No corte axial da imagem de tomografia computadorizada, foram aferidas quatro grandezas lineares: largura do nariz externo, distância entre as inserções alares, extensão da base da abertura piriforme e máxima largura da abertura piriforme. Todas as grandezas foram mensuradas por dois examinadores em concordância. A análise dos resultados obtidos mostrou que há correlação entre as larguras do nariz externo e da abertura piriforme e entre a base da cavidade nasal e a distância entre as inserções alares. A largura da abertura piriforme aumenta proporcionalmente mais que a do nariz. Além disso, a tipologia facial longa associa-se à largura nasal.

The aim of this study was to evaluate the relationship between the alar cartilage and the pyriform aperture using cone-beam computed tomography (CT) imaging, and the relationship between the morphology of the nose and the vertical skeletal pattern of the face. 96 images of subjects (49 male and 47 female), aged 18-65 years classified according to the vertical skeletal pattern of the face were used in this study. The OsiriX software was used to measure the structures of interest. The facial pattern was obtained according to three techniques: facial index, gonial angle, and facial proportions. From an axial section of the CT imaging, four measurements were performed: nasal width, distance between the alar insertions, extension of the base of the pyriform aperture and width of the pyriform aperture. All measurements were obtained by two calibrated examiners. There is correlation between the nasal width and the breadth of the pyriform aperture, and between the base of the nasal cavity and the distance between the alar insertions. The width of the pyriform aperture proportionally increases more than the nasal breadth. Furthermore, the long face type is associated with nasal width.

Validação do instrumento de Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) para uso em Odontologia Legal / Validation of the instrument Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) for use in Forensic Dentistry

Nas últimas décadas o grande número de vítimas de acidentes de trânsito, violência urbana, traumas pela prática desportiva, acidentes de trabalho e do próprio erro profissional aumentou a preocupação com os aspectos periciais, seja no âmbito criminal ou sede civil, em razão das sequelas oriundas desses ferimentos e traumas, incluída nessa perspectiva a região maxilofacial. Nesse sentido, este estudo objetivou traduzir e adaptar culturalmente as questões constantes no instrumento espanhol de Análise da Impressão do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) proposto por Cobo Plana (2010) para ser utilizado no Brasil, e validar esse instrumento junto a cirurgiões-dentistas da área de Odontologia Legal. Após o processo de tradução e adaptação cultural, foram simuladas com maquiagem lesões cicatriciais na região maxilofacial de dois modelos, um masculino e outro feminino. Selecionaram-se cirurgiões-dentistas em formação na Especialidade de Odontologia Legal para serem avaliadores. Esses aplicaram o método constituído de quatro quadros numa sequência de dez imagens randomizadas que mostraram modelos sem lesão e com lesões (cicatrizes) na face. A validação do instrumento foi verificada através da medida da confiabilidade dos observadores, através do Coeficiente de Correlação Intraclasse, mostrando-se no geral satisfatória para uma e excelente para outras duas lesões, dentre as três repetidas. No que versa sobre o erro interexaminador, a análise descritiva dos resultados mostrou um coeficiente de variação dos escores em 40,12% ao considerarmos todos os coeficientes, o que mostra uma relativa homogeneidade dos escores. Os quatro quadros traduzidos e adaptados culturalmente para língua portuguesa mostraram-se com potencial de oferecer maior objetividade na valoração do dano estético.

In the last decades, the elevated number of victims of traffic accidents, urban violence, sports-related trauma, occupational injuries, and professional-related errors increased the concern with the expert aspect, whether in the criminal or civil context, because of the sequelae associated with these injuries and trauma, also to the maxillofacial region. In this sense, this study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt for use in Brazil the Spanish instrument called Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) proposed by Cobo Plana (2010), and to validate the instrument among dentists working in forensic dentistry. After translation and cultural adaptation, fake scars (moulage) were placed on the maxillofacial region of two models, a male and a female. Dentists specializing in forensic dentistry were selected to make the assessments. These students used the instrument, which consists of four tables, on a sequence of ten randomized images, showing models with and without facial scars. The intraclass correlation coefficient measured observer reliability to verify instrument validity. In general the method was satisfactory for one scar and excellent for two scars of the three repeated scars. Regarding intertester error, descriptive analysis of the results showed a variation coefficient of the scores of 40.12% when all the coefficients were considered, demonstrating that the scores were relatively homogeneous. The four tables translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted for Brazil have the potential to increase the objectivity of aesthetic damage assessment.

Levantamento de lesões na região bucomaxilofacial em vítimas de violência periciadas no Instituto Médico Legal (IML) de Feira de Santana-BA, entre 2007 e 2009 / Survey of oral and maxillofacial injuries in victims of violence who were subjected forensic dental expertise at Feira de Santana's Forensic Medicine Institute, Bahia, between 2007 and 2009

Objetivo: Analisar o perfil das vítimas e agressores, segundo as variáveis sociodemográficas e manifestações clínicas orofaciais em Feira de Santana-Bahia, no período de 2007-2009. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico do tipo descritivo utilizando dados secundários coletados no Instituto Médico Legalde Feira de Santana, nos anos de 2007 a 2009. Foram consultadas as características sócio-demográficas davítima; vínculo da mesma com o agressor; caracterização do instrumento; descrição das lesões quanto ao tipo e localização; avaliação do dano causado. Após a tabulação dos dados, realizou-se a análise estatísticados mesmos através do programa SPSS, versão 15.0. Resultados: A maioria das vítimas pertenceu ao sexomasculino, eram solteiras, faiodermas e apresentaram idade entre 18 e 35 anos. Quanto ao tipo de lesão,houve destaque para o edema (14,8%), a fratura dentária (14,8%) e a luxação dentária (11,2%). As estruturas intra-orais mais afetadas foram os dentes e a mucosa labial, com 54,6% e 30,9%, respectivamente. No exame extra-oral as regiões bucal (39%) e malar (10,3%) apresentaram um comprometimento maior. O emprego do instrumento contundente foi mais comum, na maioria das agressões. Conclusão: Houve um maior número de vítimas do sexo masculino, solteiro, estudante, faioderma e com idade entre 18 e 35 anos. Na maioria dos laudos não havia informações sobre o agressor. O instrumento contudente foi o mais utilizado no momento da agressão. O edema e a fratura dentária foram os principais tipos de lesões resultantes da violência. Os resultados desta pesquisa denotam a necessidade de implementação de programas preventivos da violência nasáreas de saúde e de segurança pública.

The incidence of asymmetrical left/right skeletal and dental development in an Australian population and the effect of this on forensic age estimations.

The prevalence of developmental asymmetry between left and right sides of the body in the third molar tooth and medial clavicular epiphysis is examined in a contemporary Australian population (92% Caucasian). The contention that differences between left and right side developmental timing is statistically insignificant, and can therefore be ignored in forensic age estimation procedures, is questioned. It was found that of a population sample of 604 individuals, 177 displayed asymmetrical timing in development between antimeres of the third molar, the medial clavicle or both. There was no correlation found between the third molar tooth and medial clavicular epiphysis in terms of left/right synchronicity. For those individuals differing in development by two or more developmental stages in either age marker or one stage in both age markers, the effect upon the accuracy of forensic age estimations can be significant. Differences in age estimates for each side were as much as 3.1 years. Age estimations based on one side only may not provide the best estimate for an individual, and more accurate results can be achieved if both sides are taken into consideration. A protocol for dealing with asymmetrical development is discussed with reference to the multifactorial age estimation method proposed by the same authors in previous research.

Absenteísmo por causas odontológicas em empresa do setor industrial e suas implicações na produtividade

Absenteísmo é o termo utilizado para designar ausência do funcionário ao trabalho, o que causa grande preocupação às empresas, por afetar diretamente a produtividade. Apesar de sua importância, o número de trabalhos científicos disponíveis é imensamente menor que os estudos...

The chronology of second and third molar development in Koreans and its application to forensic age estimation.

The accuracy of forensic age estimation based on the chronology of second (M2) and third molar (M3) development was investigated using 2,087 orthopantomograms of Korean men and women aged between 3 and 23 years. The developmental stages of M2s and M3s in these subjects were classified using the criteria of Demirjian. Inter-observer reliability and statistical data on each stage of mineralization of M2s and M3s were evaluated. The left-right symmetries of the maturation degrees in the M2s and M3s were observed in both sexes, between which no arch differences were found, but statistically significant sex-specific differences were observed in some stages of M2 and M3 development. In multiple regression analysis, a strong positive relationship was observed between age and mineralization of M2s and M3s. The regression formulas for estimating the age of Koreans were presented based on sex and combination of teeth. These results suggest that the developments of second and third molars can be considered as valuable age indicators in Korean adolescents and young adults.